Environnement biologique des lieux de vie, de travail ou d’études : effets sur la santé au contact de la nature
Description
Il existe de nombreuses preuves scientifiques que les espaces verts contribuent à améliorer la santé physique et mentale des résidents et des personnes qui visitent ces espaces. Plusieurs mécanismes entrent en jeu:
- La vue et le contact avec les zones de verdure ont des effets positifs sur la santé mentale (stress, dépression),
- La proximité des zones de verdure encourage les loisirs et l'exercice en plein air, avec des avantages directs pour la santé et des effets positifs dérivés grâce à la réduction de l'obésité,
- De plus, ces zones offrent un cadre spécifique pour le tourisme de santé.
Il existe également des effets indirects sur la santé via la qualité de l'air ou la réduction du bruit, mais ils ne relèvent pas de ce service-ci.
Il faut faire particulièrement attention ici au potentiel double comptage avec le service récréatif. La récupération et le repos sont parmi les principaux motifs de visites récréatives dans les espaces verts, et ce motif est étroitement lié aux effets sur la santé mentale. Les visites récréatives conduisent également à plus d'exercice et c'est l'un des éléments qui conduisent à des effets bénéfiques sur la santé.
Ces éléments ont déjà été pris en compte dans le service récréatif, mais du point de vue du vacancier et des résidents aux alentours de ces zones vertes. Les avantages pour la santé profitent également au reste de la société, sous la forme de dépenses de santé réduites et d'un absentéisme moindre au travail. Dans cette section, c’est donc bien les effets sur la santé et les avantages associés pour le patient qui sont pris en compte, ainsi que les effets indirects pour le reste de la société.
Données d'entrée requises
- Le nombre d'habitants dans la zone et dans un rayon de 100m
- Le nombre d'habitants entre 100m et 1 km de la zone
- Nombre d'habitants entre 1 et 3 km du site
Evaluation qualitative
L'importance du service est indiquée en donnant un score sur le nombre d'effets sur la santé d'un site, divisé par la taille du site (DALY/ha).
Evaluation quantitative
Bien qu'il existe de nombreuses preuves scientifiques que les espaces verts contribuent à améliorer la santé physique et mentale, les études permettant de quantifier ces effets sont moins nombreuses. Pour quantifier les effets sur la santé de la qualité de l'environnement (la présence d'espaces verts), des relations dose-effet sont nécessaires. Ce type d'étude s'intéresse au lien entre la présence d'espaces verts dans l'environnement proche ou plus large d'un citoyen et son état de santé.
Nous basons la quantification sur les résultats d'un programme scientifique à long terme aux Pays-Bas (J. Maas et al. 2009; Jolanda Maas et al. 2006; 2008). Cette étude montre qu'il existe une relation positive entre la quantité d'espaces verts dans un rayon d'un kilomètre autour du domicile et l'incidence plus faible de 18 des 24 maladies spécifiquement étudiées. L'étude a contrôlé les caractéristiques démographiques et socio-économiques indirectes des répondants et le degré d'urbanisation. Un effet positif a été constaté pour les maladies cardiaques, les douleurs cervicales et dorsales, la dépression, les troubles anxieux, les infections des voies respiratoires supérieures, l'asthme, les infections gastro-intestinales, les infections des voies urinaires et le diabète. La relation est la plus forte pour les maladies mentales.
Pour les troubles anxieux, les effets négatifs sur la santé diminuent de 5 % pour chaque 10 % d'espace vert supplémentaire. Pour les autres effets sur la santé, la diminution va de 4 % pour la dépression à 1 % pour l'hypertension artérielle. Nous exprimons cela par la réduction du nombre de DALY (années de vie corrigées de l'incapacité), qui correspond à une réduction de la mesure de la charge totale de morbidité.
Tableau: Tableau récapitulatif des effets sur la santé de 10 % d'espaces verts supplémentaires à 1 km et 3 km du domicile.
| Effets sur la santé | DALY par1000 habitants par 10% d’espaces verts supplémentaires au sein d’un rayon autour du domicile de: | |
|---|---|---|
| 1 km | 1 à 3 km | |
| Mentale | 1,14 | 0,78 |
| Autre | 1,32 | / |
| Total | 2,46 | 0,78 |
Comme nous partons de l'espace vert plutôt que de la maison dans l'explorateur de valeurs de la nature, nous devons effectuer quelques calculs supplémentaires :
Nous avons converti les chiffres du Tableau 33 en DALY pour 1 ha d'espace vert (agriculture, nature, forêt) pour 1000 habitants :
- 10% d'espace vert supplémentaire dans un rayon de 1 km autour de la maison, soit 31,4 ha d'espace vert supplémentaire.
- 2,46 DALY pour 31,4 ha supplémentaires
- 0,078 DALY pour 1 ha de nature dans un rayon de 1 km
- Le même calcul est appliqué pour les espaces verts situés entre 1 et 3 km du logement.
Si l'on part de la zone verte pour calculer le nombre de DALY, tous les hectares de cette zone ne seront pas situés à moins de 1 km (ou 3 km) des habitations. Nous avons donc calculé le pourcentage de la superficie totale à inclure dans le calcul, en fonction de la taille des zones.
Évaluation monétaire
L'évaluation monétaire des effets sur la santé peut se chiffrer sur base des éléments suivants (Nocker et al. 2010) :
- réduction des frais médicaux: moins de dépenses en médicaments, frais d'hospitalisation, etc.
- réduction de perte de productivité: à la fois sur le lieu de travail et pour le travail à domicile,
- réduction de la perte de bien-être due à la souffrance (souffrance propre et souffrance des membres de la famille, ...).
Les deux premières sont estimées sur base de chiffres du SPF pour la Belgique et la troisième est évaluée sur la base des données de la littérature européenne (valeurs déduites sur base des préférences exprimées).
Récemment, dans le cadre de l'étude sur les comptes de capital naturel, une valeur a été calculée pour évaluer la réduction des "années de vie de qualité perdues" grâce aux espaces verts : 36 000 euros par DALY (De Nocker et al. 2020). Ce chiffre est basé sur une comparaison des données économiques pour différentes maladies avec les DALYs correspondants.
Points d’attention
Les points d’attentions sont les suivants :
- Sur la base des données disponibles, aucune distinction n’est faite entre les différents types d'espace vert (forêt, nature, agriculture) sur la santé.
- Les chiffres renseignés dans la littérature prennent comme point de départ les lieux de résidence des habitants. Ces chiffres ont été convertis pour partir des espaces verts sur base de la densité de population située dans différentes zones tampons autour de ces espaces.
Les données à utiliser
Tableau: Score pour l’évaluation qualitative
| Limite inférieure (DALY/ha) | score |
|---|---|
| 0 | 1 |
| 0,001 | 2 |
| 0,023 | 3 |
| 0,044 | 4 |
| 0,066 | 5 |
| 0,088 | 6 |
| 0,12 | 7 |
| 0,16 | 8 |
| 0,2 | 9 |
| 0,29 | 10 |
Source: limite= nombre de DALY/ha de la zone d’étude
Tableau: Évaluation quantitative des effets sur la santé de 1 ha d'espace vert supplémentaire en DALY par 1000 habitants
| Au sein d’un rayon de | 100m | 1 km | 1 à 3 km |
|---|---|---|---|
| Mental | 0.036 | 0.036 | 0.0031 |
| Autre | 0.042 | 0.042 | 0 |
| Total | 0.078 | 0.078 | 0.0031 |
Tableau: Facteur de correction pour la zone d’étude
| A utiliser dans le calcul du DALY à moins de 1 km | A utiliser dans le calcul du DALY entre 1 et 3 km | ||||
| Taille de la zone d’étude (ha) | % pour les habitants à moins de 100 m | % pour les habitants entre 100 m en 1 km | % pour les habitants à moins de 100 m | % pour les habitants entre 100 m en 1 km | % pour les habitants entre 1km et 3 km |
| 0 | 100% | 91% | 0% | 9% | 98% |
| 5 | 100% | 85% | 0% | 15% | 96% |
| 10 | 100% | 77% | 0% | 23% | 92% |
| 20 | 100% | 59% | 0% | 41% | 85% |
| 50 | 91% | 39% | 9% | 61% | 76% |
| 100 | 57% | 23% | 43% | 77% | 64% |
| 200 | 32% | 13% | 68% | 87% | 46% |
| 400 | 22% | 9% | 78% | 83% | 35% |
| 600 | 17% | 7% | 80% | 73% | 28% |
| 800 | 14% | 6% | 72% | 63% | 24% |
| 1000 | 12% | 5% | 65% | 56% | 21% |
| 1200 | 10% | 4% | 59% | 50% | 18% |
| 1400 | 9% | 4% | 53% | 45% | 16% |
| 1600 | 8% | 3% | 49% | 41% | 15% |
| 1800 | 7% | 3% | 45% | 38% | 13% |
| 2000 | 4% | 1% | 25% | 21% | 8% |
Traduction sous forme d’indicateur
Parce que l’unité DALY n’est pas connue du grand public, elle a été traduite en nombre de visites médicales qu'une personne devrait faire si ses conditions de vie se trouvaient dans une zone dépourvue d’espaces verts. Le paramètre utilisé est 0,265924.10-3 visites de médecin par habitant par ha d'espace vert (TEEB 2015).
Nous utilisons également l'évaluation monétaire en tant que telle car elle reflète les coûts de santé évités pour la société.
Exemple de calcul
Une zone de 50 hectares de site industriel sera transformée en une zone composée de 25 hectares de forêt et de 25 hectares de pâturages.
- 30 habitants se trouvent dans un rayon de 100 m.
- 1 429 habitants se trouvent dans un rayon distant de 100 m à 1 km.
- 1 1320 habitants se trouvent dans un rayon distant de 1 à 3 km.
Le score qualitatif de la conversion de la surface est de 5 (3,75 DALY/50 ha = 0,075).
L'effet sur la santé des habitants dans un rayon de 100 m de la zone =
- 0,078 DALY/1000 habitants x 30 habitants x 91% x 50 ha vert= 0,11 DALY
- 0,0031 DALY/1000 habitants x 30 habitants x 9% x 50 ha vert = 0,0004 DALY
L'effet sur la santé des habitants dans un rayon de 1 km =
- 0,078 DALY/1000 habitants x 1429 habitants x 39% x 50 ha vert = 2,17 DALY
- 0,0031 DALY/1000 habitants x 1429 habitants x 61% x 50 ha vert= 0,14 DALY
L'effet sur la santé des habitants situés entre 1 et 3 km de la zone =
- 0,0031 DALY/1000 habitants x 11320 habitants x 76% x 50 ha vert = 1,33 DALY
La valeur monétaire est égale à 135 014 € (3,7504 x 36 000 €).
Il y aura 19 visites de moins chez le médecin grâce aux nouveaux espaces verts de la région.
(0,265924 x 50 ha x 1459/1000 habitants)